臨床上為痛經所苦的女性非常多
有初經來潮不久的少女、有正值生育期的少婦,
也有已生育多年的熟女
有因子宮發育不良導致、有因子宮內膜異位造成,
也有因子宮肌瘤引起

嚴重的痛經會導致組織沾黏,造成不孕
如果只是服用止痛藥草草了事
不但忽略了痛經背後的成因
也很容易使痛經隨著時間越來越劇烈、越來越難以治療喔!

 

子宮內膜異位.jpg   
子宮內膜異位好發的幾個位置,其中子宮和直腸之間的位置較常見,患者在經來會有下腰部疼痛ˋ肛門重墜之感

本圖摘自http://www.fertilityasia.com.tw/concern/Infertility_in_Females/Anatomical/Endometriosis.jsp

痛經分為原發性痛經和繼發性痛經

【原發性痛經】

所謂"原發性",指的是器官本身並沒有病變
沒有發炎、沒有長東西,但是月經來的時候就是肚子痛
這跟子宮本身發育不良、子宮口狹小、子宮後傾
或經血中帶有大片的子宮內膜(膜樣血塊)等有關
通常在初經後2-3年出現症狀

這樣的體質以中醫而言,屬虛寒性體質
初經來過不久的小女生
月經週期不準、月經來會肚子痛、子宮發育還不成熟
或者平常時候很喜歡吃冰涼的
小腹冷冷的、白帶很多,容易腰痠
都是虛寒的象徵

當然,
月經來腰痠重的(多有子宮後傾),治療時會加些補腎藥
月經來血塊多的,會多加些化瘀藥
依據個人體質再作加減

另外,平常容易緊張、怕痛的,越容易痛經 !
因為愈容易緊張越會造成子宮肌的收縮
這是中醫所說:肝鬱造成氣滯、血瘀
也就是越容易緊張、局部循環愈差的意思

 

【繼發性痛經】

繼發性痛經就是在骨盆腔可以發現病變的痛經
最常見的是子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔炎及子宮沾黏

(一) 子宮內膜異位

可以在月經來的前一兩天即開始,一直到月經結束
也有可能因為經血排放不淨造成月經後依然腹痛

疼痛的方式常是一種直腸壓迫的感覺,也就是肛門會有重重墜墜的感覺
而且腰背疼痛、下腰痛,甚至延伸到大腿
疼痛也可能
不只在月經期發生,諸如性交時疼痛、解便、排尿都有可能疼痛
但並不是所有的子宮內膜異位患者都會有經痛的情形

子宮內膜異位在中醫屬"瘀"
除了用活血化瘀藥排淨經血,平時也要依體質加入溫補藥

(二) 子宮肌瘤

子宮肌瘤大多不痛,通常以經量多呈現
但是子宮肌瘤若有變性或沾黏就會產生疼痛

子宮肌瘤不一定有症狀,視其生長的地方而定
有症狀者通常呈現經量多、血塊多
長期下來,再加上往往被西醫囑咐不能吃中藥而嚴重貧血
這樣的體質在中醫屬於"氣虛有瘀型"
中醫說"氣能攝血"
中醫使用補氣藥再加上活血化瘀藥
就能有效控制經血量,並減少血塊了

(三) 骨盆腔炎

長期的盆腔發炎容易導致卵巢囊腫、盆腔沾黏、骨盆腔充血而造成疼痛
疼痛不一定發生在經期
常常在排卵期或性交時也會有腹股溝或兩邊下腹疼痛的情形
長期盆腔炎是一種較難治的婦科病
往往療程較長,也即易造成不孕
因此平素白帶多,尤其合併下腹悶痛者,不可不慎!

慢性盆腔炎以中醫而言屬於"濕、瘀、虛"的體質
白帶多所以有濕
下腹會痛、月經來會痛所以有瘀
長期反覆感染、腰痠背痛,所以有虛
如果再加上白帶偏黃綠、搔癢、味臭,那麼還要再加上"熱"的體質
多種體質夾雜就是它難治的原因
雖然難治,但是只要有耐心的調養
不要長期使用西醫消炎的方式處理
還是可以治癒的

(四) 子宮沾黏

子宮沾黏最常見的原因就是人工流產
流產手術後經量銳減,經來腹痛甚
就要考慮這個可能性


痛經不管是何種原因造成
或多或少都有"瘀"的體質
中醫說:不通則痛
因此除了平時溫補調養、節制冰品外
月經來也要配合排淨經血
另外
針灸、薰臍的溫通效果,往往能達藥物所不能及之處
嚴重痛經者搭配治療
可大大縮短療程!!

 

創作者介紹

明原中醫診所

myhospital 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(9) 人氣()


留言列表 (9)

發表留言
  • 小貓
  • 醫師您好
    請問骨盆腔發炎.沾黏
    引起的腸胃問題
    (容易脹氣.腹絞痛)
    能夠靠中醫治療嗎?
  • 當然可以
    中醫視它們是一體的,盆腔炎和脹氣一起處理

    myhospital 於 2010/09/01 10:18 回覆

  • YYOO
  • 醫師妳好為什麼經期後還會有咖啡色液體流出ㄋ~有時經期前也會~??
  • 那是因為經血已經要慢慢收縮了,只剩下一點點
    而些微的血紅素氧化以後很快就變咖啡色
    重點是從月經來到咖啡色完全乾淨有沒有超過一周?
    經前咖啡色有沒有超過2天?
    如果有都不正常

    myhospital 於 2010/09/01 10:21 回覆

  • 小美
  • 吳醫師,您好:
    我育有一女,不孕2年了,左下腹悶抽痛+腰酸已近1年,尤其是排卵前後,有時會深部性交痛,直到近3、4個月才發現是骨盆腔發炎,現在在吃西藥治療,但仍會腰酸,且腸胃也會不舒服,會嗝氣。1年前照輸卵管攝影是通的,很怕這骨盆發炎而阻塞,而且我黃體素嚴重不足,高溫不超過10天,月經型態超級黏稠,3~5天結束,前1~2天會痛經,做過1次人工失敗,接下來我該怎麼辦?請指點迷津,謝謝!
  • 我建議你先停掉西醫的治療,以中醫調養,若仍未受孕,再繼續接受西醫人工受孕
    你是中醫腎虛有瘀的體質
    腎虛可見於你的腰痠、白帶多、黃體素不足
    瘀象則見於排卵期不暢(腹部痛)、性交痛、經質黏稠、痛經
    西醫的治療,無論是白帶的消炎藥或不孕的排卵藥,都更不利於你目前的狀況
    建議你先以中藥配合針灸處理
    很多時候往往就懷孕了

    myhospital 於 2010/11/10 10:24 回覆

  • Mina
  • 請問:
    我生產完後子宮下垂第2期了,如果我還想在懷孕,子宮會更
    下垂ㄇ?孕後如果做運動,子宮會恢復成原來沒下垂的位置ㄇ?
    那如果不會恢復成原來的位置,那第2胎生完可以直接做拉高
    子宮的手術ㄇ?那之後如果子宮又下垂,可以在做手術ㄇ?
  • 建議你先以中藥調養,不要一下子想到西醫的手術
    生產完後子宮下垂是韌帶鬆弛
    這是中醫腎氣太虛的體質
    平日不宜搬重物
    建議調養過後再懷孕
    對於整個孕程的順利也會很有幫助

    myhospital 於 2010/11/28 16:55 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好!

    請問經期前後為什麼會有咖啡色液體流出? 很黏稠的液體....比鼻涕還要稠
  • 咖啡色液體其實是少量出血
    要看這種狀況持續幾天才能判斷是否正常

    myhospital 於 2011/04/29 11:17 回覆

  • yoyo
  • 您好:我生一子,已經三歲半,近半年來常常半夜後腰痠痛到無法翻身,而痛醒,晚上頻尿,白天有時也會頻尿,但沒晚上頻繁,白天久坐或久站也會腰痠,以前一直以為是十多年前跌倒傷到尾椎骨的緣故,最近因半夜腰痠到不行,求助中醫,醫生說我是骨盆腔充血,請問有辦法醫治嗎?上網查其成因:多半是多產或性行為頻繁,可是我一個月行房才約四次,因該不是性行為頻繁導致,剖婦產後也有自費數千元做防沾黏的,實在想不透為何會如此,請告訴我可能的原因疑治療方法好嗎?感 恩
  • 頻尿,腰部痠痛甚,是屬於中醫腎虛的體質
    腎虛,所以腰部的肌肉韌帶顯得很脆弱、無力
    至於你說某中醫診斷你是骨盆充血,可能是根據你的脈象或其他症狀
    因我沒見到你,只能根據你的文字描述
    建議你吃中藥調養
    你的狀況不要光針灸治療喔,吃藥比針灸有效

    myhospital 於 2013/04/27 20:56 回覆

  • 花花
  • 近一年來每到排卵期左邊下腹部就會非常非常痛,還伴隨著肛門也跟著抽痛,約3~4天,這種痛比經痛時的痛還要痛100倍,甚至吃止痛藥也無法完全抑制疼痛只會比較舒緩,晚上痛到無法入睡,坐也不是躺也不是,真的非常痛苦
    有去看過同一間婦產科兩次,分別由兩個不同的醫生診斷,照超音波都說沒有任何異狀,受孕功能也是正常的,其中一個醫生說子宮稍微後傾,所以排卵期會壓迫到直腸導致肛門痛,只能吃止痛藥舒緩,沒有根治的方法

    想請問需要再去大醫院檢查嗎?!還是真的只能一直吃止痛藥....
  • 這是氣滯血瘀比較厲害的症狀
    不要再吃止痛藥,用中藥調理,痛得厲害加熱敷
    如果可以,配合針灸

    myhospital 於 2014/03/04 12:53 回覆

  • 訪客
  • 醫師您好:)
    我是大三的學生
    經痛一直以來都會伴隨肛痛,但對我來說不是痛到受不了,所以都不是很在意,最近無意間看到子宮內膜異位的文章,有點擔心自己是不是。
    想請問您,我該先去看婦產科還是看中醫?
  • 訪客
  • 你好醫師:我幾年前做過人流後...現在只要月經要來時,就會有惶惶濕濕的液體流出來...還有異味,而伴隨來的是腰痠背疼...直到月經來...月經來都有很多血塊...還有就是經量甚至量多到每次都沾到褲子...下腹也一陣陣疼痛難耐...好困擾我...我是62年次的...已婚,請指點我該如何治癒這種困擾我已久的病症...